Апикальная микрохирургия

Апикальная микрохирургия
Вернуться в статьи

С появлением в нашей клинике стоматологического микроскопа Leika стало возможным лечение зубов с хроническим апикальным периодонтитом и истинными кистами хирургическим методом. Зуб при этом удалять не нужно. Эта операция называется апикальной микрохирургией.

Давайте разберемся, дорогие наши пациенты, в каких случаях этот метод лечения применяется и что из себя представляет!

Хронический апикальный периодонтит – воспалительный процесс, который поражает ткани за верхушкой зуба (периодонт). Это одна из наиболее часто встречающихся патологий (каждый третий пациент в возрасте от 20 до 60 лет, приходящий на прием к стоматологу).

Чаще всего причиной развития хронического апикального периодонтита является проникновение микробов из кариозной полости по каналу зуба в периодонт. Но есть и другие причины, такие как травма зуба, выведение за верхушку зуба инородных тел (отломки инструментов, пломбировочный материал, токсичные медикаменты) при неправильном эндодонтическом лечении.

Для хронического апикального периодонтита характерны следующие симптомы: периодическая ноющая боль в зубе, боль от горячей пищи, боли при накусывании, чувство распирания в зубе, припухлость десны вокруг зуба. Часто заболевание протекает бессимптомно, но пациент отмечает потемнение зуба, неприятный запах изо рта или появление свища на десне.

снимок нескольких зубов

Иногда хронический апикальный периодонтит обнаруживают лишь на рентгеновском обследовании соседних зубов. На снимке данное заболевание выглядит, как разрежение кости вокруг верхушки зуба округлой или неправильной формы.

Поставив диагноз, необходимо как можно скорее приступить к лечению данного заболевания.

Чтобы вылечить хронический апикальный периодонтит, нужно максимально очистить корневой канал от инфекции. Для этого применяют механические роторные инструменты, растворы антисептиков на основе соединений хлора, препараты кальция и йодоформа. Но чтобы очистить весь корневой канал зуба, его нужно пройти на всю длину до самой верхушки (апекса).

снимок зуба с обломком

Что же делать, если корень зуба сильно изогнут, или раздвоен в области верхушки, или в нем находится отломок инструмента, который невозможно извлечь? Как достать через канал остатки пломбировочного материала или гуттаперчи, выведенные за верхушку в предыдущем лечении? А если это истинная киста зуба? Как быть, если на зубе стоит замечательная дорогостоящая коронка или зуб является опорой мостовидного протеза?

Большинство врачей предложат удалить зуб и гарантированно установить дентальный имплантат, тем самым обрекая пациента на череду дорогостоящих подсадок и пластик, особенно в зоне повышенной эстетики.

Мы же предлагаем апикальную микрохирургию, как один из методов сохранения зуба.

Этот хирургический метод ранее применялся в стоматологии, но был очень травматичным, так как выполнялся примитивными инструментами без увеличительных приборов.

С применением дентального микроскопа все изменилось! Специалист видит все этапы операции с 25-кратным увеличением и отличным освещением. Высокотехнологичные титановые инструменты позволяют работать в отверстии диаметром 3-4 мм. Меньшее удаление кости ведет к скорейшему заживлению и, как результат, к неосложненному постоперационному периоду.

После анализа КТ (компьютерной томограммы), назначаем день операции.

Под стоматологической анестезией (наркоз не нужен!) слизистая оболочка в области больного зуба разрезается ультратонким скальпелем. Делается минимальное отверстие в кости над верхушкой корня, сама пораженная верхушка удаляется вместе с кистой или отломком инструмента. Специальной ультразвуковой насадкой очищается корневой канал или каналы на 3 мм и пломбируется ретроградно влагоустойчивым материалом МТА. Затем слизистая зашивается тончайшими хирургическими нитями, которые обеспечивают скорейшее заживление без рубцевания. Пациенту даются рекомендации по уходу за раной. Швы снимают через неделю. Долгосрочный положительный результат лечения наблюдается более чем в 90 % случаев.

Таким образом, апикальная микрохирургия – это эффективный альтернативный метод лечения, который позволяет сохранять Ваш естественный зубной ряд и лучезарную улыбку с минимальным хирургическим вмешательством!